Andar de rotação interna em crianças - é perigoso?

Geral

Cada pessoa tem sua maneira de caminhar. “Shuffling”, “waddling” ou “andando sobre o tio-avô” são apenas alguns dos termos coloquiais para andar que podem fazer uma pessoa se destacar.
A maioria das pessoas que ouve um desses termos, entretanto, move-se na amplitude normal da variedade de marcha, apesar da variedade. A marcha típica de crianças pequenas também é inconfundível quando elas voltam as pernas para dentro (= rotação interna) e caminham na chamada caminhada de rotação interna, coloquialmente “sobre o tio-avô”.
Os dedos, então, normalmente apontam um para o outro ao caminhar. Isso faz com que as crianças pareçam muito fofas e até os quatro anos é perfeitamente normal e normal se a criança apresentar um desenvolvimento normal do quadril. Essa forma de rotação interna da primeira infância em crianças é completamente inofensiva e geralmente se resolve de forma totalmente espontânea e sem intervenção médica.

Meu filho está mostrando uma marcha de rotação interna - quão perigoso é isso?

Somente quando uma criança saudável mantém esse padrão de marcha após o quarto ano de vida é que há necessidade de esclarecimento, pois só então é um quadro clínico que pode levar ao desenvolvimento de vários danos consequentes desfavoráveis ​​de longo prazo que estão associados a danos em estágio avançado, como dor crônica e desgaste articular prematuro (osteoartrite) .
Mesmo que as crianças tenham ultrapassado este "limiar mágico de idade", o padrão de marcha desaparece por si mesmo em 90% das crianças, o mais tardar quando estão totalmente crescidas e nenhum tratamento é necessário.

No entanto, se houver uma causa orgânica, como displasia da anca, deve ser tratada de forma adequada para evitar mais danos em estádio avançado associados ao quadro clínico.

causas

As causas da rotação interna são variadas. O motivo mais comum é um encaixe do quadril voltado para frente (Coxa antetorta). O encaixe do quadril (lat: Acetábulo) forma a cavidade no osso pélvico que contém o Cabeça femoral e no qual ele se sente como um Junta esférica pode mover.
o a articulação do quadril conecta o tronco com as pernas. Aqui acontece por muitos osso, Músculos e Juntas a transmissão de força ocorre e só permite a estabilidade ideal da marcha. Os distúrbios nessa área afetam a estática de todo o corpo.
Esta cavidade no osso pélvico está muito longe agora? frenteComo é o caso da coxa antetorta (coxa = quadril; ante = frontal), o Posição de toda a perna em relação ao corpo. Ajuste através da camada frontal Cabeça femoral e o acetábulo não é mais ideal um para o outro, desde que as pernas estejam retas e Rótula e os pés são paralelos, como geralmente é o caso.
Para ser perfeito como um rolamento de esferas para funcionar, a criança deve seguir a perna Dentro Gire para obter a posição ideal da cabeça femoral na bandeja. Externamente se trata de Marcha de rotação interna da criança, visível apontando as rótulas e os pés uns para os outros.

Displasia do quadril como causa

Outra causa é o desalinhamento congênito da articulação do quadril, a chamada displasia do quadril. Aqui, os encaixes do quadril não são aplicados corretamente durante o desenvolvimento da criança e a articulação esférica não pode ser projetada em sua forma ideal.
Na variante máxima, a cabeça do osso da coxa não pode se projetar para dentro de sua contraparte, o acetábulo, e se mover para lá, e está até mesmo localizada fora da articulação. Os bebês são notados no início porque não conseguem abrir as pernas e as dobras na virilha parecem diferentes.
Esse distúrbio geralmente ocorre em famílias e pode ser diagnosticado precocemente com uma ultrassonografia e tratado com talas. Estes pressionam a cabeça da coxa contra a pelve de modo que uma cavidade adequada é formada ali com o tempo.
Muitas vezes, essa caverna não é formada no ponto ideal da pelve, e aqui também a imagem do caminho de rotação interna resulta da rotação de toda a perna.

Outras causas possíveis

Se o quadril não é o culpado por pisar no tio-avô, a própria perna também é um possível “culpado”. Os quadris e as coxas podem ser completamente saudáveis, mas a parte inferior da perna pode ser girada abaixo da articulação do joelho e mesmo assim as crianças caminham em rotação interna.
As frações (= fraturas) também podem crescer juntas torcidas e, assim, forçar a perna para a posição de rotação. Nesse caso, surge o caminho de rotação interna unilateral.
As causas menos comuns da marcha de rotação interna inata são pé torto ou pé em arco.
Os quadris, coxas e pernas da criança são completamente saudáveis. A causa está na deformação do próprio pé.
Portanto, formas completamente diferentes de terapia se aplicam aqui do que com o desalinhamento da rotação interna relacionado ao quadril, o que não será explicado em mais detalhes neste ponto.
A paralisia causada por vários danos cerebrais também pode estar associada à marcha em rotação interna e geralmente é tratada como parte da fisioterapia muito intensiva.

consequências

músculo, Fitas e Tendões adaptar-se a essa mudança no longo prazo e perder sua função. A piscina agora pode apenas mal estabilizado e a transmissão de força entre o tronco e as pernas não pode mais ser realizada com eficácia.
No longo prazo, essa condição persiste Dor e frequentemente por um osteoartrite precoce (= Desgaste da junta) perceptível. O resto do esqueleto também sofre dessa condição. A mudança na pelve também muda a pressão e o estresse do Coluna.
As crianças desenvolvem curvatura excessiva da coluna na parte inferior das costas (Hiperlordose) Essa postura da coluna tenta compensar a alteração da estática da pelve. No entanto, isso também leva a danos consequentes, como Dor nas costas, cedo Hérnia de disco ou desgaste prematuro do Corpos vertebrais e suas articulações.
Além disso, o joelho expostos a outras cargas, pois agora também são carregados em locais diferentes do normal com uma posição normal das pernas. Como no caso da coluna vertebral e da articulação do quadril, o desgaste precoce devido ao carregamento incorreto pode ser o resultado (=Osteoartrite do joelho).

terapia

A terapia da marcha de rotação interna que persiste além da puberdade salva muitas pessoas de problemas posteriores, como dor, osteoartrite e possivelmente uma prótese de quadril.
Quaisquer consequências para os joelhos e coluna e para o resto do sistema esquelético também podem ser evitadas por meios simples. Apenas em casos extremos muito raros, uma operação pode ser necessária.
Durante esta operação, a coxa é quebrada e fixada novamente em uma posição de perna paralela normal girada e a própria articulação do quadril é deixada em sua posição.

Saltos Torqheel

Uma vez feito o diagnóstico de marcha em rotação interna que requer tratamento, a fisioterapia por um lado e o uso de saltos especiais, os chamados saltos Torqheel, por outro, podem trazer a cura.
Esses saltos especiais são posicionados sob o calcanhar da criança, seja no sapato ou sob a sola. Isso corrige o eixo da perna e endireita a posição voltada para dentro. Já após seis meses de tratamento, grandes sucessos podem ser alcançados ou o padrão de marcha pode ser completamente normalizado.

fisioterapia

A fisioterapia também é um método de terapia útil.
A indicação do tratamento fisioterapêutico deve ser sempre feita individualmente dependendo da causa da marcha em rotação interna. A fisioterapia é especialmente importante em combinação com os calcanhares Torqheel se a causa do desalinhamento for, por exemplo, uma coxa antetorta (= encaixe do quadril voltado para frente).
Se a displasia do quadril é a razão para uma caminhada de rotação interna, a fisioterapia pode ser útil como medida de acompanhamento para auxiliares ortopédicos, como aparelhos ortopédicos.

Em casos graves, o tratamento cirúrgico de um ducto de rotação interna pode ser necessário. Então, a fisioterapia é parte integrante do esquema de terapia pós-operatória.

De modo geral, a importância da fisioterapia na terapia da rotação interna em crianças é alta.

Palmilhas - uma terapia sensata para a caminhada de rotação interna da criança?

As palmilhas não são fornecidas no tratamento do trajeto de rotação interno. Como a marcha de rotação interna em crianças é um erro no padrão de marcha com uma taxa muito alta de correção espontânea, a terapia geralmente deve ser cautelosa no início. Não é incomum que o trajeto de rotação interna diminua em crianças após a puberdade.

Mesmo que este não seja o caso, usar medidas ortopédicas, como uma inserção, faz pouco sentido. Isso ocorre porque a causa geralmente é uma posição incorreta da articulação do quadril, mais precisamente um ângulo do colo femoral alargado. Se a posição da perna fosse corrigida, a cabeça femoral não seria adequadamente envolvida pelo acetábulo. Isso pode levar a mais queixas, de modo que as crianças não foram ajudadas pelo uso de palmilhas durante a rotação interna.

No entanto, uma inserção de Pomarino, uma inserção de rotação corretiva, faz sentido. No entanto, este não é um inserto convencional. É uma forma modificada dos saltos Torqheel: os saltos não são fixados sob o sapato como deveriam, mas processados ​​na palmilha do sapato.