Léxico da anatomia

útero

Sinônimos

Útero, metra, histeria
Ovário, gravidez, ciclo menstrual, ovários

Inglês: útero, útero

anatomia

O útero é um dos órgãos reprodutivos da mulher e está localizado na pequena pelve. É um órgão aproximadamente em forma de pêra com 5 cm de largura e 7 a 8 cm de comprimento. Seu peso varia entre 30 e 120g dependendo se você já esteve grávida ou não.

Mais informações sobre a anatomia da cavidade abdominal podem ser encontradas aqui: Cavidade abdominal

Ilustração do útero

Útero -
útero
Ponta uterina -
Fundus uteri
Revestimento uterino -
Túnica mucosa
Cavidade uterina -
Cavitas uteri
Tampa do peritônio -
Tunica serosa
Colo do útero -
Ostium uteri
Corpo uterino -
Corpus útero
Constrição uterina -
Isthmus uteri
Bainha - vagina
Colo do útero - Colo do útero
Ovário - Ovário
Trompas de Falópio - Tuba uterina

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Fig. Posição e formato do útero na pelve feminina

Útero - útero
Ponta uterina - Fundus uteri
Revestimento uterino -
Túnica mucosa
Cavidade uterina - Cavitas uteri
Tampa do peritônio - Tunica serosa
Colo do útero - Ostium uteri
Corpo uterino - Corpus útero
Constrição uterina - Isthmus uteri
Bainha - vagina
Sínfise púbica -
Sínfise púbica
Bexiga urinária - Vesica urinaria
Reto - Reto

Com base em sua estrutura (anatomia), o médico os divide em diferentes seções. A parte inferior do útero que se conecta à vagina é chamada de colo do útero. É dividido em uma parte que alcança a vagina (portio vaginalis cervicis) e uma parte acima da vagina (portio supravaginalis cervicis).

A seção que chega à vagina contém a abertura externa do útero, o chamado colo do útero externo (Ostium anatomicum uterinum externum) A parte do colo do útero acima da vagina contém o colo do útero interno (Ostium anatomicum uterinum internum) Um gargalo de aproximadamente 0,8 cm de comprimento (Isthmus uteri) se junta a isso colo do útero e o separa do corpo do útero (Corpus uteri) Dentro do corpo do útero está a cavidade uterina (Cavits uteri), em que acima do Trompas de Falópio (Tubas uterinas) fluxo. Acima deste ponto de confluência encontra-se o fundo do útero (Fundus uteri).

Se olharmos para o eixo longitudinal da vagina, o corpo do útero está inclinado para a frente a partir do istmo (Anteversio uteri) e inclinado para a frente (Anteflexio uteri) O útero vem tão atrás e em cima do bexiga (Vesica urinaria) deitar-se. Na parte superior, o útero também faz fronteira com o Intestino delgado (Ileum) e para o Cólon (Cólon sigmóide). Atrás do útero está - separado pelo Sala douglas - a reto (Reto).

O útero possui três camadas de paredes. No interior, voltado para a cavidade uterina, encontra-se a camada de muco (Endométrio) Este é cercado por uma camada de músculo de 1 a 3 cm de espessura (Miométrio) surround. A camada muscular é, por sua vez, composta de um tecido conjuntivo (Paramétrio) anexo.

Há uma placa de tecido conjuntivo em ambos os lados do útero (Lig. Latum útero, mesométrio) que conectam o útero às trompas de falópio (Tubas uterinas) e o Ovários (Ovários) conecta-se e esgota-se na parede da piscina. Nesta placa de tecido conjuntivo existem vasos sanguíneos e linfáticos, bem como nervos. Existem também tiras especiais que têm uma função de retenção. Por um lado, existe um ligamento que se estende desde o corpo do útero no ponto de entrada das trompas de falópio (Tuba uterina) para o Ovários (Ovário) puxa (Lig. Ovarii proprium = Lig. Uteroovaricum) e, por outro lado, em torno de uma banda, isso de Corpo uterino começando pelo Canal inguinal (Canalis inguinalis) no tecido do grande pequenos lábios (Labia Majora) puxa (Lig.teres uteri) Na parte de trás do lado da placa de tecido conjuntivo, há também outra banda (Lig. Suspensorium ovarii).

Útero anatomia

Cavidade uterina
Colo do útero / colo do útero
Bainha
Tubo / trompa de Falópio
Ovário / ovário
Corpus / corpo
Portio / cervix

Tamanho do útero

O útero normal de uma mulher que nunca teve filhos tem geralmente cerca de 7 cm de comprimento e aproximadamente o formato de uma pêra. Se vários partos já ocorreram, fala-se de resultado normal mesmo que o paciente tenha 8 cm de comprimento. Obviamente, o útero pode se expandir consideravelmente durante a gravidez e aumentar de tamanho a tal ponto que pode acomodar uma (ou mais) criança (s). Isso também é fisiológico.Algumas mulheres têm um útero extremamente grande sem motivo aparente; as mulheres mais velhas têm isso com mais frequência. Além disso, existem também algumas doenças ginecológicas que estão associadas ao aumento do útero. Qualquer tipo de tumor (no sentido de um inchaço, ou seja, não apenas tumores malignos, mas também, por exemplo, miomas ou cistos) pode levar a um aumento principalmente local, mas às vezes também generalizado, do útero. O tamanho do útero desempenha um papel crucial se um procedimento cirúrgico deve ser realizado, pois diferentes vias de acesso são preferidas dependendo de seu tamanho. Além disso, um útero muito aumentado pode causar desconforto ao deslocar e / ou contrair tecidos ou órgãos vizinhos.

Útero dilatado

Um útero dilatado pode ter várias causas.
Por um lado, isso pode ser de aprox. 7cm órgão muscular oco longo em forma de pêra durante um gravidez aumentam consideravelmente em tamanho e massa quando eles - adaptado ao crescimento do feto - expande.

Mas algumas mulheres também podem do nascimento ter um útero maior do que os outros ou pode resultar em um aumento sem sentido na velhice venha. No entanto, todas as três variantes são alargamento fisiológico do útero e tem nenhum valor de doença.

Em contraste com isso, no entanto, também existem alterações no útero, que por um lado não são fisiológicas e, por outro lado, também Reclamações ou problemas ser capaz de liderar. Isso inclui a ampliação Cistos (cavidades cheias de líquido), devido a tumores benignos (Miomas) ou tumores malignos.
Se essas mudanças no tecido ocorrerem esporadicamente, o útero só pode ampliado localmente eles parecem múltiplos, mas também podem aumentar de tamanho como um todo (por exemplo, em um útero miomatoso).

Após um certo aumento de tamanho, vários sintomas podem aparecer, por exemplo Anormalidades menstruais, Dificuldade para engravidar também Problemas para urinar, Constipação, dor lombar e distúrbios circulatórios devido ao aumento da pressão sobre os órgãos circundantes (Bexiga urinária, ureteres, intestinos, nervos e vasos).

Útero inclinado para trás

Normalmente, a posição anatomicamente correta do útero na pelve feminina é voltada para a frente bexiga posição inclinada (Anteversão, anteflexão).
Sob certas circunstâncias, no entanto, a posição do útero pode desviar-se da norma, de modo que, por exemplo, ligeiramente deslocado para a esquerda ou direita, verticalmente ou então inclinado para trás (Retroversão, retroflexão) pode mentir.

Pode haver várias causas para um útero inclinado, levando a um do nascimento é criado dessa forma ou é apenas no curso da vida deixa sua posição original inclinada para a frente.

Isso pode ser feito, por exemplo, após um gravidez ou entrega (I a. devido a perdas de tensão no aparelho ligamentar uterino) ser o caso, mas também devido a cicatrizes no contexto de um Endometriose ou de miomas.

Na maioria dos casos, o útero permanece inclinado para trás sem sintomas, no entanto, em alguns casos, também pode usar Dor menstrual, Dor nas costas, Prisão de ventre, Relação sexual dolorosa e Dificuldade em tentar ter filhos acompanhado.

Talvez Cistos ovarianos e a endometriose pode estar associada a uma tendência para trás. Os métodos terapêuticos são usados no caso de um útero sintomático inclinado para trás Terapias hormonais, exercícios para o assoalho pélvico, terapias pessárias e correções cirúrgicas em questão.

Influências do ciclo menstrual no útero

A membrana mucosa do útero está sujeita a flutuações cíclicas causadas pelo Hormônios ser gerenciado. Esses hormônios são Estrogênio e progesteronaque estão no Ovários são formados.

Um ciclo menstrual dura em média 28 dias.
Com base no Revestimento uterino o ciclo é dividido em quatro fases.
A primeira fase, o crescimento resp. Fase de proliferação começa no terceiro / quarto dia do Período menstrual e dura até cerca de 14 dias após o período menstrual. Durante esta fase, uma alta proporção de estrogênios é formada nos ovários. Devido à influência desses hormônios, a membrana mucosa do útero em espessura e as glândulas na membrana mucosa em tamanho. Também se formam novos vasos alinhados em espiral e, portanto, também chamados de artérias espirais. Nesse momento, o tampão mucoso do colo do útero fica fino sob a influência do estrogênio. Este fluido fino permite que o esperma passe bem através do colo do útero, no útero e, em seguida, nas trompas de falópio, onde um Fertilização do ovo pode ocorrer. Normalmente vem no 14º dia após Período menstrual para ovulação (Ovulação) e, ao mesmo tempo, uma queda acentuada do estrogênio.

O segunda fase do ciclo é chamado Fase de secreção referido porque neste as glândulas uterinas estão cheias de muco e o secretam (secretam). Essa fase dura até o 25º dia após a última menstruação. A maior quantidade de muco é secretada no 21º dia. O tampão de muco no colo do útero está agora espesso e viscoso. O hormônio que domina nesta fase é a progesterona. É feito no corpo lúteo dos ovários. A partir do 25º dia, a concentração de progesterona também cai rapidamente.

Esta retirada de hormônios leva a uma contração (contração) dos vasos da membrana mucosa (terceira fase) Como resultado, a membrana mucosa não recebe mais os nutrientes de que necessita e morre.

Por volta do 28º dia após o último sangramento, os vasos previamente contraídos (contraídos) alargam-se novamente e o sangue flui para dentro. Isso faz com que as paredes dos vasos se rasguem (rompam). Está sangrando. Agora, a camada morta da membrana mucosa está se soltando. Isso e aquilo sangue dos vasos da membrana mucosa rasgada, a mulher toma como Período menstrual verdadeiro. Nesta fase, fala-se da fase de descamação (quarta fase). Dura 1-3 dias. Depois disso, a concentração de estrogênio no sangue aumenta novamente e o ciclo recomeça.

Dor uterina

Dor no útero posso várias causas tem, pelo que isso nem sempre tem que afetar o próprio útero, mas também outros, imediatamente adjacentes, interno (Gênero) Órgãos pode irradiar para o útero.
As causas mais comuns de dor no útero incluem desconforto durante a Menstruação - o assim chamado Dismenorreia. Se o período menstrual for excessivo Dor abdominal e Cãibras no útero Acompanhado, por exemplo, de um nível de prostaglandina muito alto ou muito baixo Níveis de estrogênio / progesterona, tumores uterinos benignos (Miomas, cistos) ou malformações uterinas congênitas ser condicional.

Outra razão para desconforto doloroso no útero pode ser um Endometriose ser. Isso significa a ocorrência de Revestimento uterino fora de sua posição natural, por ex. B. no Músculos uterinos, para o Trompas de Falópio/Ovários, no vagina, mas também em Intestinos, a bexiga ou mesmo o pulmão. Este revestimento uterino disperso está sujeito a isso assim como o real ciclo hormonal na mulher, de forma que após a formação da mucosa, ocorre também um sangramento de retirada devido à rejeição da mucosa durante a menstruação. Dependendo da localização, esses focos externos podem ser também dor significativa (Dor uterina ou abdominal) e Sangrando fora do útero liderar.

Além disso, ele também pode dor inofensiva no útero durante um gravidez chega quando tem que se adaptar ao tamanho da criança no processo de alongamento e crescimento.
Outra causa de dor uterina pode ser um Inflamação do revestimento do útero estar no contexto de uma infecção (Endometrite) A razão para isso geralmente é o aumento de Bactérias da vagina ou aquilo colo do útero. Sensibilidade local sobre o útero e uma ocorrência adicional de febre e sangramento fora do período menstrual.
Tem alguma Inflamação dos ovários, isso também pode levar à dor que pode ser sentida na área do útero, mas é principalmente uma dor unilateral que mais para a esquerda ou direita para irradiar.

Também um Prolapso do útero, em que o útero sai da vagina, pode causar dor no abdômen.

Além disso, também pode tumores malignos do útero causar dor no abdômen, embora isso geralmente aconteça apenas em um estágio avançado, quando se espalha para outros órgãos pélvicos / abdominais.

Doenças do útero

Inflamação (Infecções) do útero são principalmente infecções ascendentes do Bainha (vagina) As infecções podem ser causadas por vírus, bactérias ou Cogumelos causado. Uma razão para tal infecção pode ser, por exemplo, relações sexuais desprotegidas.

Pode Inflamação do colo do útero (Cervicite) ou no corpo do útero. Apenas a camada mucosa do corpo do útero pode estar inflamada (endometrite), apenas a camada muscular (miometrite) ou ambas as camadas (endomiometrite).

O colo do útero pode ser a sede de um nódulo (tumor) benigno (benigno) ou maligno (maligno).

Tumores benignos do Colo do útero pode verrugas genitais (condilomas), Pólipos ou ser cistos. Alguns tumores da parede do músculo liso (chamados leiomiomas ou miomas) e alterações nas células do Colo do útero na chamada zona de transformação.
Os tumores malignos do colo do útero são os Câncer cervical (Câncer cervical) e estágios preliminares (lesões pré-cancerosas) de câncer cervical (neoplasia intraepitelial cervical = NIC).

Também é feita uma distinção entre tumores benignos e malignos no corpo do útero. Pólipos, aumento do crescimento da membrana mucosa (hiperplasia endometrial) e inchaços da camada muscular (miomas) são considerados benignos. Partes do revestimento uterino também podem se mover para outros lugares, como a camada muscular uterina ou até mesmo o Ovários para resolver (Endometriose) e, em seguida, faça alterações dependentes do ciclo. Este também seria um exemplo de tumor benigno.

Você pode encontrar mais em nosso tópico Endometriose.

O Câncer uterino a membrana mucosa (Carcinoma endometrial = carcinoma corporal) e a camada muscular (Sarcoma uterino, Leiomiossarcoma) representam tumores malignos.

Na velhice, algumas mulheres sofrem de flacidez (descenso) e protrusão (prolapso) do útero.
As causas são, por exemplo, um tecido conjuntivo fraco ou nascimentos anteriores. (consulte: Afundamento do útero após o nascimento) O útero perde o controle e desliza para baixo em direção à saída vaginal.

Cistos uterinos

Cistos uterinos são cavidades cheias de líquido que são revestidas com epitélio e rodeadas por uma cápsula, com qualquer completamente no tecido o útero ou sobre um Talo de tecido (cistos pedunculados) pode ser conectado a ele.
O tamanho dos cistos uterinos pode ser variado, e eles podem único ou múltiplo ocorrem e afetam todas as idades. A cavidade do cisto pode ser feita uma ou mais câmaras consiste.

A causa da formação de cistos uterinos ainda não foi totalmente compreendida, a suspeitar conexões hormonais. Os cistos no útero não precisam necessariamente causar sintomas; dependendo de sua localização e tamanho, eles podem ser completos sem sintomas permanecem e aparecem como um achado incidental em exames ginecológicos de rotina ou estão associadas a queixas significativas.
Mudanças no Menstruação, Dor abdominal ou outras reclamações incomuns para outros Órgãos aparecem quando cistos muito grandes ou muitos pressionam o tecido circundante.

Como muitos cistos reaparecem com frequência regredir espontaneamente ou explodido terapia nem sempre é necessária. Em caso de sintomas claros, por outro lado, são utilizados métodos de terapia hormonal e cirúrgica.

Operação do útero

Uma operação no útero é uma das intervenções mais comuns em ginecologia hoje. Os sintomas que tornam necessária uma operação no útero incluem, entre outros mudanças maliciosas (ou seja, câncer ou suspeita de câncer), mudanças benignas (por exemplo Cistos ou Miomas), 1 Endometriose, Aderências / aderências ou Inflamação. Além do método clássico, que exige a abertura da parede abdominal, estão disponíveis duas novas opções de cirurgia uterina: vaginal (Acesso pela vagina e, portanto, sem cicatrizes) e o cirurgia laparoscópica (Laparoscopia, isto é, apenas pequenas incisões na pele através das quais os instrumentos cirúrgicos e a câmera / fonte de luz são inseridos).

Remoção do útero

Remoção cirúrgica do útero - também histerectomia chamado - pode o remoção única, completa ou parcial do útero média ou uma remoção adicional do Ovários e a Trompas de Falópio (Adnexa) - dependendo da indicação.
Os motivos mais comuns para uma histerectomia incluem doenças benignas do útero, como as que causam desconforto Miomas (Útero miomatoso), Cistos ou Focos endometriais, mas também graves e estressantes Irregularidades menstruais ou desconforto ou um Prolapso do útero (Prolapso uterino) Em menos de 10% dos casos, o útero deve ser removido por causa de uma doença maligna (por exemplo, câncer cervical, Câncer do endométrio, cancro do ovário).
Além disso, a histerectomia também pode ser considerada uma opção de último recurso sangramento insaciável após um Parto ou em infecções graves ou. Inflamação do útero ser aplicado.

Dependendo da doença subjacente, doenças acompanhantes, tamanho e mobilidade do útero e a solicitação do paciente, venha de acordo diferentes métodos cirúrgicos em questão, geralmente recebendo uma cirurgia conservadora através do estômago (histerectomia abdominal), através de Bainha (histerectomia vaginal) ou uma operação laparoscópica usando o princípio do buraco da fechadura através da parede abdominal difere. Além disso, há também um histerectomia assistida por robô agora possível com o robô DaVinci.
Em doenças benignas do útero, o acesso vaginal, abdominal ou laparoscópico é geralmente escolhido, em que o útero é apenas parcialmente (extirpação subtotal; a colo do útero permanece) ou completamente removido (extirpação total) vai ou mesmo o Trompas de Falópio ser levado embora (varia de acordo com a doença, em princípio com as benignas sempre se tenta preservar o máximo possível).

A histerectomia abdominal é preferencialmente realizada em um útero muito grande (z. B. no útero miomatoso) ou um Distância parcial realizada, com o útero classicamente em anestésico geral é removido por meio de uma incisão no abdômen.
A remoção vaginal, por outro lado, é a variante mais suave e rápidaporque a via cirúrgica é mais curta e o procedimento menos invasivo. Aqui, o útero é removido através do canal vaginal, mas o colo do útero é preservado não é possivel.

Se houver uma doença maligna do útero, a chamada histerectomia radical recorreu a Wertheim-Meigs. Isso leva à remoção completa do útero e de seu aparelho de sustentação, o Linfonodos de Bacia e o terço superior da bainha.
Dependendo das condições anatômicas e do paciente, esta operação pode ser realizada de forma conservadora no abdome ou laparoscopicamente.

Com a retirada do útero também existe a possibilidade de um concepção irrevogavelmente tomado o que o paciente estava fazendo antes da operação claramente iluminado deveria estar. Se você ainda quer ter filhos, o médico pode - dependendo da doença do útero - Considere uma alternativa, terapia de preservação uterina.
Outras consequências de uma histerectomia incluem a ausência completa de Menstruação (à distância total) ou um leve sangramento cíclico com remoção apenas parcial do útero, alterações hormonais e - dependendo da idade na operação - uma possível entrada no Menopausa com remoção dos anexos.

Transplante de útero

O primeiro O transplante de útero ocorreu há anos 2011 em uma paciente turca que nasceu sem útero. O órgão veio de um doador falecido. Em setembro de 2012, duas mulheres na Suécia foram transplantadas com sucesso, cada uma com o útero de um doador vivo. A primeira receptora do transplante uterino foi desde abril de 2013 após a implantação de um embrião grávida e há esperança justificada de que essa gravidez possa ser realizada com sucesso. Graças a este novo procedimento, existem possibilidades completamente novas para as muitas mulheres que nasceram sem útero ou que o removeram ao longo da vida devido a uma doença. Para eles, também, agora parece bastante concebível que um Desejo de ter filhos não precisa mais permanecer insatisfeito. Mais desenvolvimentos e testes ainda estão pendentes nesta área.